简化操作步骤,降低污染率,提高准确性;
奥普生物自主研发专利产品;
打破了该产品完全依赖国外进口的坚冰;
一、应用范围
本产品专门用于检验临床菌血症、败血症病人的血液或体液标本,以帮助对病人做出正确及时的诊断。
二、本产品的组成
《优快双相血培养瓶》的培养基由酵母粉、大豆胨、胰酪胨、血红素、吡多醛、菸酰胺二核苷酸、谷氨酰氨、精氨酸、聚茴香脑磺酸钠、明胶以及高质量琼脂粉等(主要为进口材料)精心配制而成;并合理地装配于专用的玻瓶中,并通过严格的无菌和效果检验使之成为优质的产品。
三、检测原理
血培养是临床化验室中最重要的检验项目之一。几乎所有的发热性疾病,如多种细菌传染病、肺炎、脑膜炎、泌尿系统感染、腹膜炎、骨髓炎、产后脓毒症、细菌性心内膜炎以及发热待查等,均可能因细菌进入血液而引起菌血症、败血症。这是严重而且危急的全身性感染,随时会夺去病人的生命,故急需尽快查明血中的病原菌,以及时给予针对性的抗菌治疗。因此,准确及时的血培养结果具有极其重要的意义。
苛养菌如流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、布氏杆菌、放线杆菌、心杆菌、金氏杆菌等,能否在血培养瓶中正常生长是检验血培养瓶质量非常重要的指标,尤其前三种菌还应是血培养标本中的常见菌,因其营养要求高而一般血培养瓶难以做到这点。新一代优、快双相血培养瓶引进国外技术和试剂,并针对各种主要的苛养菌,对培养基配方和生长条件做了精心研究。因本血培养瓶富含多种生长因子、完整的氨基酸系列和各种维生素,故不仅能促使血中的一般细菌快速繁殖,更能支持各种苛养菌的正常生长。如其中的氯高铁血红素(X因子)和菸酰胺腺嘌呤二核苷酸(V因子)能支持嗜血杆菌、放线杆菌和心杆菌的生长;其中的盐酸吡哆醛,对培养引起心内膜炎的维生素B6依赖性链球菌有关键性作用;而其中的聚茴香脑磺酸钠(SPS)不仅有抗凝血作用,更能中和或部份中和血中免疫因子和残留抗生素(链霉素、卡那霉素、庆大毒素、多粘菌素B等)的杀菌抑菌作用。同时,采用带有琼脂斜面的固、液双相血培养瓶形式,不仅可缩短检菌时间、简化操作和减少污染,而且国外最新研究也证实,苛养菌在固体培养基上的生长显著优于液体培养基。所以本产品对临床各种需氧和兼性厌氧菌有很好的效果,并得到了临床实践的验证。
如联合检测CRP及双相血培养,将大大提高菌、败血症检测的准确性。发热病人如CRP检测阳性,此时对该病人的血培养需密切监视,其阳性可能性很高。
四、检测方法
1. 采血和接种:
(1) 应在对病人使用抗菌药物治疗之前采血。
(2) 仔细检查血培养瓶以确认未被污染。
(3) 小心的打开瓶上塑盖、用酒精(75%)棉球仔细消毒胶塞表面,待干。
(4) 用严格的无菌手续,成人采集血液5-10ml,婴幼儿采血1-3ml,并立即使针头从胶塞中心部位刺入瓶中,将血液推入,取出针头并再次消毒瓶塞,再盖上塑盖。
(5) 轻摇血瓶使充分混匀。然后在瓶上写好病人姓名、编号、接种日期等。然后立即(30分钟内)送达化验室放36℃处培养。
2. 培养:
(1) 将血培养瓶放置36℃处,于下班前将瓶倾斜使其中的液体覆盖全部琼脂表面,然后仍然将瓶口朝上,正放于36℃处培养。
(2) 次日将瓶取出,仔细观察瓶中液体是否有混浊、溶血、产生气泡及琼脂斜面上是否有细菌生长的可疑迹象,如存在上述现象时应立即做革兰染色镜检和划种巧克力琼脂平板作分离并继续培养和密切注意观察;而如琼脂斜面上有菌落、菌苔时,绝大多数情况下,它们的革兰染色呈现单一细菌感染,此时可立即直接从固相上取菌做鉴定和药敏。如此对绝大部分阳性血培养标本,至少可提前一天报告结果。如无细菌生长迹象,仍将瓶正放于36℃处培养。
(3) 以后每日观察,如仍为阴性则每日浸没琼脂表面一次,继续36℃培养直至第七天。
3. 菌种的分离鉴定:
(1) 涂片革兰染色镜检:是快速证实血培养瓶中存在细菌的直接指标。故是每一个有细菌生长迹象血培养瓶的必检项目。
(2) 分离:液相涂片镜检阳性,而固相无可见菌落时,划种巧克力等平板36℃处培养1-3日是十分必要的,因为某些苛养菌如流感嗜血杆菌在一般固相琼脂上不生长,所分离的细菌根据各自的特点,按常规加以鉴定。非纯培养也需进一步分离。
(3) 如发现血培养瓶中液相涂片染色阳性却又分离不出菌时,可根据染色涂片的结果,选用其它适当的琼脂平板分离,如怀疑弗郎西丝菌(Francisella)时,可使用BCYE琼脂平板;或送有关单位鉴定。
4.报告:一旦证实血标本中存在细菌时,应立即与送验医师联系告知初步结果,在菌种完成鉴定与药敏试验后,尽快作出最终报告。
5.产品保质期:18个月
6.产品的保存:可于室温阴暗处保存。
五、影响病原菌检出率的因素
1.应在病人发热初期或发热高峰时采血,有可能时应多次采血做血培养。
2.血培养瓶中接种血量是影响检菌率的最重要因素之一。但为了减少血中可能存在的抑
菌物质的影响,故血与培养基的比例以1:5-1:10为好。
3.巧克力琼脂平板是一种从血培养瓶中分离细菌的优秀广谱培养基。
4.注意血培养瓶中氧气的存在。

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